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Se você tem próteses de silicone ou está considerando uma cirurgia de reconstrução ou aumento mamário, é natural que surjam dúvidas sobre a segurança dos implantes. Um tema que tem ganhado destaque nos consultórios de mastologia é o BIA-ALCL (linfoma anaplásico de grandes células associado à prótese mamária), um tipo raro de linfoma associado ao implante de mama.

O que é BIA-ALCL?
O BIA-ALCL é um tipo raro de câncer do sistema imunológico que pode surgir ao redor de implantes mamários. Diferente do câncer de mama tradicional, ele não se origina no tecido mamário, mas sim na cápsula (tecido cicatricial) que se forma ao redor da prótese.
Na prática clínica, é uma condição incomum, mas importante de reconhecer, especialmente em pacientes com implantes de superfície texturizada.

Qual o risco de desenvolver BIA-ALCL?
Estimativas mostram que o risco ao longo da vida para mulheres com implantes texturizados (aqueles com superfície mais rugosa) varia de aproximadamente 1 em 2.200 a 1 em 86.000 casos.
Atualmente, não existe exame capaz de prever quem irá desenvolver a doença.

Quais são os principais sintomas?
Os sintomas costumam aparecer anos após a colocação da prótese, geralmente entre 8 a 10 anos após a cirurgia. Não confundir com o inchaço esperado logo após a cirurgia, que é normal no pós-operatório.

Os principais sinais de alerta incluem:
● Aumento do volume da mama (inchaço)
● Assimetria entre as mamas
● Acúmulo de líquido ao redor da prótese (seroma tardio)
● Dor ou desconforto
● Presença de nódulo na mama ou axila
● Endurecimento da mama
● Alterações na pele (vermelhidão ou rash)
Na prática clínica, o seroma tardio é o achado mais comum.
Se você notar algum desses sintomas, o primeiro passo é manter a calma e agendar uma consulta. É importante lembrar que a maioria dessas alterações não está relacionada ao BIA-ALCL. Na maioria das vezes, o acúmulo de líquido é benigno, mas a investigação é essencial para sua segurança.

Como é feito o diagnóstico e o tratamento?
O diagnóstico do BIA-ALCL começa com avaliação clínica e exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, que ajudam a identificar líquido ou massas ao redor da prótese.
Caso seja detectada alguma alteração, realiza-se uma punção com agulha para coleta do material, que será analisado por um patologista.
Nesse exame, utilizamos a imuno-histoquímica, que identifica marcadores específicos das células tumorais. O padrão típico do BIA-ALCL é:
● CD30 positivo (CD30+)
● ALK negativo (ALK−)
Esses achados são fundamentais para confirmar ou descartar o diagnóstico.

O BIA-ALCL tem cura? O tratamento é eficaz?
Sim. A boa notícia é que, quando diagnosticado precocemente, o BIA-ALCL tem cura na grande maioria dos casos.
O tratamento principal consiste na retirada cirúrgica do implante associada à remoção completa da cápsula que o envolve (capsulectomia total). Na prática clínica, essa abordagem costuma ser suficiente nos estágios iniciais.
Em situações mais avançadas ou específicas, pode ser necessário complementar o tratamento com quimioterapia, de forma individualizada.

Devo me preocupar com minha prótese?
Se você tem prótese mamária e não apresenta sintomas, não há indicação de retirada preventiva.
O mais importante é manter acompanhamento médico regular, estar atenta a mudanças nas mamas e procurar avaliação especializada ao notar qualquer alteração.

Informação e acompanhamento são fundamentais
A decisão de colocar ou manter um implante deve ser baseada em informação e confiança. Se você já tem próteses, o acompanhamento regular com um mastologista é a melhor forma de garantir que tudo esteja bem.
O BIA-ALCL é uma condição rara, com bom prognóstico quando diagnosticada precocemente. Por isso, estar atenta aos sinais do seu corpo faz toda a diferença.
Se você percebeu qualquer alteração ou tem dúvidas sobre seus implantes, procure um mastologista. A avaliação especializada é o caminho mais seguro.

Sobre a autora: Dra. Anne Dominique Lima é médica mastologista, formada e mestre pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). Membro titular da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), integra a Comissão Científica e o Departamento de Cirurgia da SBM. Atua como mastologista no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF-UFRJ), com experiência no diagnóstico e tratamento do câncer de mama, com foco em diagnóstico precoce, cirurgia mamária e cuidado humanizado baseado em evidências.

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