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Mastite granulomatosa causa dor, vermelhidão e nódulos na mama. Entenda os sintomas, diagnóstico e tratamento com mastologista.

O que é mastite granulomatosa?
A mastite granulomatosa é uma doença inflamatória rara da mama que costuma causar muita preocupação nas pacientes. Isso porque os sintomas podem se parecer com infecções mamárias comuns ou até mesmo com câncer de mama.

Apesar disso, a mastite granulomatosa é uma condição benigna. Ainda assim, ela necessita de avaliação especializada, já que o diagnóstico correto pode ser desafiador.
Na prática clínica, muitas mulheres chegam ao consultório após semanas ou meses de dor, vermelhidão e uso repetido de antibióticos sem melhora significativa.

Quais são os sintomas da mastite granulomatosa?

Os sintomas podem variar de intensidade, mas os mais comuns incluem:
• nódulo doloroso na mama
• vermelhidão na pele
• aumento da mama
• sensação de calor local
• endurecimento da região
• saída de secreção
• formação de abscessos
• feridas ou fístulas na pele

Em alguns casos, os sintomas aparecem de forma lenta e progressiva. Em outros, o quadro pode surgir rapidamente, simulando uma infecção importante.

Mastite granulomatosa é câncer?
Não, a mastite granulomatosa é uma doença benigna.

Porém, ela pode apresentar sinais muito parecidos com os do câncer de mama inflamatório, tanto no exame físico quanto nos exames de imagem.

Por isso, é fundamental que a paciente seja avaliada por um mastologista e, muitas vezes, realize biópsia da mama para confirmação diagnóstica.

O que causa a mastite granulomatosa?
A causa exata da mastite granulomatosa ainda não é totalmente conhecida.

Atualmente, acredita-se que a doença possa estar relacionada a uma reação inflamatória exagerada do organismo. Alguns fatores associados incluem:
• alterações hormonais
• gestação e amamentação prévia
• resposta autoimune
• tabagismo
• uso de anticoncepcionais hormonais
• infecções por bactérias específicas, como Corynebacterium

Na maioria das pacientes, a doença acomete mulheres jovens, geralmente em idade fértil e com história de gestação nos últimos anos.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da mastite granulomatosa exige avaliação clínica, exames de imagem e confirmação por biópsia.

Os exames mais utilizados incluem:
Ultrassonografia das mamas: ajuda a identificar coleções, inflamação e áreas suspeitas.
Mamografia: pode mostrar assimetrias ou alterações inflamatórias, principalmente em mulheres acima dos 40 anos.
Ressonância magnética: em alguns casos, auxilia na avaliação da extensão da doença.
Biópsia da mama: é o exame mais importante para confirmar o diagnóstico.

A análise do tecido identifica o padrão inflamatório granulomatoso e ajuda a excluir câncer e outras doenças infecciosas.

Mastite granulomatosa tem cura?
Sim, a mastite granulomatosa pode apresentar resolução completa, embora algumas pacientes tenham evolução prolongada ou episódios de recorrência.

O tratamento depende da intensidade da doença e das características de cada caso.

Como é o tratamento da mastite granulomatosa?
O tratamento deve ser individualizado.

Entre as opções utilizadas estão:
Observação clínica: em casos leves e selecionados, a doença pode melhorar espontaneamente com acompanhamento médico.
Antibióticos: podem ser utilizados quando há suspeita de infecção associada.
Corticoides: frequentemente empregados para reduzir a inflamação e controlar os sintomas.
Imunossupressores: em casos recorrentes ou mais resistentes, alguns medicamentos específicos podem ser indicados.
Drenagem de abscessos: quando há formação de coleções de pus, pode ser necessária drenagem.
Cirurgia: atualmente, tenta-se evitar cirurgias extensas sempre que possível, pois algumas pacientes podem apresentar piora da cicatrização ou recorrência.

A mastite granulomatosa pode voltar?
Sim, algumas pacientes podem apresentar recorrência da doença mesmo após tratamento inicial.

Por isso, o acompanhamento com mastologista é importante durante toda a evolução do quadro.

O seguimento adequado ajuda a identificar sinais de atividade da doença e a ajustar o tratamento quando necessário.

Quando procurar um mastologista?
É importante procurar avaliação especializada sempre que houver:
• vermelhidão persistente na mama
• dor importante
• nódulo mamário
• secreção ou saída de pus
• feridas na mama
• sintomas que não melhoram com antibióticos comuns
Nem toda inflamação mamária é uma mastite simples da amamentação. Algumas doenças exigem investigação mais aprofundada.

Conclusão
A mastite granulomatosa é uma doença inflamatória benigna da mama, mas que pode causar sintomas importantes e gerar muita ansiedade.

Como ela pode simular infecções e até câncer de mama, a avaliação especializada é fundamental para um diagnóstico correto e um tratamento adequado.

Com acompanhamento individualizado, a maioria das pacientes consegue bom controle da doença e melhora significativa da qualidade de vida.
Se você percebeu alterações persistentes nas mamas, procure avaliação com um mastologista.

Referências
AKCAN, Arif et al. Idiopathic granulomatous mastitis: comparison of wide local excision with or without corticosteroid therapy. Breast Care, Basel, v. 9, n. 2, p. 111-115, 2014.
BOUFETTA, K. et al. Granulomatous mastitis: a review of 13 cases. Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics, v. 5, n. 1, p. 1-4, 2016.
GOULART, Ricardo et al. Mastite granulomatosa idiopática: aspectos clínicos e terapêuticos. Revista Brasileira de Mastologia, São Paulo, v. 24, n. 4, p. 113-118, 2014.

Autora
Dra. Jéssica Mendes é mastologista em São Luís – Maranhão. Titular da Sociedade Brasileira de Mastologia, membro do Núcleo Jovem da SBM, presidente da Regional Maranhão (2026–2028) e membro do Departamento de Políticas Públicas da SBM. Mestra e doutora em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Maranhão, com pós-graduação em Imagem da Mama. No Instagram, compartilha conteúdos sobre saúde mamária no perfil @jessicamasto.