Mulheres com câncer de mama têm risco de desenvolver formas graves da dengue

De acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), a baixa imunidade decorrente de quimioterapia e radioterapia pode agravar a infecção pela doença

Com cerca de 1 milhão de casos de dengue nos dois primeiros meses do ano, mais da metade do total registrado em 2023, e com a perspectiva de crescimento em março e abril, o Ministério da Saúde estima em 4,2 milhões os diagnósticos da doença em 2024. Diante deste panorama, a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) alerta para a infecção em mulheres com câncer de mama. “Nestas pacientes, a imunidade tende a ser mais baixa e configura fator de risco para o desenvolvimento das formas mais graves da dengue, principalmente entre as que estão em tratamento oncológico”, afirma o mastologista André Mattar, tesoureiro adjunto e membro do Departamento de Tratamento Sistêmico da SBM.

“Nós temos hoje uma epidemia de dengue no Brasil”, afirma Mattar. “Mas para a SBM, a possibilidade de infecção da doença em mulheres com câncer de mama é motivo de grande preocupação.” Nestas pacientes, o tratamento da dengue, segundo o mastologista, é basicamente direcionado aos sintomas, com melhora da dor, hidratação adequada via oral e mesmo aplicação de soro. “No entanto, há uma atenção redobrada com o grupo que se submete à quimio e à radioterapia”, diz.

Nos dois procedimentos prescritos para o tratamento de câncer de mama, o organismo se ressente com a baixa imunidade. “Nestes casos, o quadro de dengue pode ser mais grave e, eventualmente, temos mesmo que suspender as medidas contra o câncer, algo que não apenas atrasa o tratamento, mas compromete a saúde geral da paciente”, destaca.

Eventualmente, a quimioterapia ataca o fígado da paciente com câncer de mama. “A dengue também tem potencial para afetar as células do órgão e provocar lesões. Os efeitos que advêm da combinação das duas doenças podem ser severos”, alerta o especialista da SBM.

Por conter o vírus vivo atenuado, a vacina da dengue é contra-indicada para pessoas imunossuprimidas. “E aqui nós incluímos as pacientes com câncer de mama”, afirma. “Mesmo para o grupo de mulheres que se submete somente à radioterapia, a vacina não é recomendada”, completa. Segundo Mattar, mulheres que passam por quimio ou radioterapia devem esperar seis meses após o tratamento para se vacinarem.

O vírus da dengue é transmitido pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti. Atualmente, há quatro sorotipos diferentes circulando no Brasil. De acordo com o Ministério da Saúde, todas as faixas etárias são igualmente suscetíveis à doença. No entanto, idosos, pessoas com doenças crônicas e mulheres diagnosticadas com câncer de mama têm maior risco de evolução para casos graves da dengue.

Na chamada dengue clássica, os sintomas mais comuns são febre súbita, entre 39oC e 40oC, dores de cabeça, no corpo, nas articulações e atrás dos olhos. “Estas dores não melhoram e é essencial que a pessoa procure ajuda médica quanto antes”, afirma Mattar.

Nos casos de dengue grave, também conhecida como dengue hemorrágica, há queda acentuada da pressão arterial seguida de insuficiência circulatória severa, que pode levar à falência de múltiplos órgãos e ate à morte.

Como forma de evitar a dengue, o especialista da SBM recomenda a prevenção. Segundo o Ministério da Saúde, 74% das larvas do mosquito Aedes aegypti são encontradas próximas às residências e no entorno das casas. “Como se reproduzem em qualquer reservatório sem proteção com água limpa, desde uma simples tampinha de garrafa a uma piscina sem cloro, é importante manter a limpeza de quintais e terrenos, não se descuidando nem mesmo dos vasos de plantas.”

O uso de repelente, especialmente no final da tarde, quando há maior circulação do mosquito, também é indicado pelo especialista. “Deve-se observar a frequência recomendada para as aplicações e utilizar produtos com pelo menos 20% de icaridina”, diz. Este princípio ativo é eficaz contra mosquitos provenientes de climas úmidos e tropicais.

“Nunca é demais ressaltar que a infecção por dengue entre pessoas saudáveis já é extremamente preocupante. Mas em mulheres com câncer de mama, a doença deve ter a prevenção elevada ao máximo de rigor”, finaliza André Mattar.

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Crioablação é terapia promissora para câncer de mama em estágio inicial

Estudo revela que esta é uma alternativa às cirurgias e tem taxa de sucesso de 100% para tumores menores que um centímetro

A crioablação se mostra como alternativa às cirurgias de câncer de mama em estágio inicial. A taxa de sucesso com esta terapia promissora é de 100% para tumores menores que um centímetro. Os resultados, obtidos a partir de um ensaio clínico multicêntrico que envolveu Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), Hospital Israelita Albert Einstein e HCor (Hospital do Coração), preenchem uma lacuna sobre a efetividade do procedimento para o câncer de mama. O tratamento já é amplamente aplicado a neoplasias malignas de fígado, rins e próstata.

Os dados da investigação “Crioablação no tratamento de câncer de mama inicial: Resultados do estudo FIRST (FreezIng bReaST câncer in Brazil)”, segundo a mastologista Vanessa Monteiro Sanvido, professora adjunta e vice-chefe da Mastologia da Escola Paulista de Medicina (Unifesp), lançam luz sobre a potencialidade do tratamento para pacientes diagnosticadas em estágio inicial da doença.

“Os resultados que obtivemos sugerem a alta eficácia da crioablação no combate a tumores pequenos, com pouca chance de recorrência”, afirma Vanessa, que também é uma das coordenadoras da pesquisa.

Na crioablação para câncer de mama, uma agulha de pequeno calibre é introduzida no interior do tumor. Através desta agulha, o carcinoma mamário recebe gás argônio e hélio. Entre ciclos de frio, com temperaturas muito baixas, entre -140oC e -160oC, as células tumorais são congeladas. Posteriormente, a agulha é aquecida, e novamente resfriada, até que o tumor seja completamente congelado. Os especialistas acompanham todo o processo por ultrassom.

O estudo multicêntrico envolveu 34 pacientes, com idade média de 60 anos. As participantes apresentavam tumores de 0,5 cm a 1,9 cm. “Todas foram submetidas a dois ciclos de congelamento de 6 minutos, e descongelamento de 4 minutos”, explica a mastologista.

No estudo brasileiro a taxa de ablação completa, casos em que o tumor foi inteiramente destruído, foi de 88%. “Para tumores menores que um centímetro, a taxa de sucesso alcançou 100%”, comemora Vanessa.

Nos Estados Unidos e no Japão, pesquisas similares já demonstraram bons resultados com a técnica aplicada ao câncer de mama. Alguns experimentos sugerem a não necessidade de cirurgia para retirada do neoplasma maligno após a crioablação, uma vez que as células tumorais tornam-se inativas e o câncer não evolui.

Além de se mostrar uma terapia promissora, a crioablação oferece vantagens significativas. “Há vários pontos a considerar. A natureza minimamente invasiva do procedimento, a ausência de dor para a paciente e a possibilidade de realizá-lo de forma ambulatorial são aspectos muito positivos”, destaca.

De acordo com Vanessa Sanvido, a crioablação nos casos de câncer de mama em estágio inicial representa uma redução de custos associados ao tratamento. “Para as pacientes, oferece conforto e segurança, uma vez que contribui para evitar complicações associadas à hospitalização e à administração de anestesia geral”, conclui a mastologista.

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Vitamina D no tratamento de câncer de mama traz resultados promissores

Estudo apresentado pela Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) avalia boas respostas a partir da suplementação de vitamina D em pacientes submetidas à quimioterapia neoadjuvante

Medicamento acessível e de baixo custo, a vitamina D é associada a respostas promissoras no tratamento de câncer de mama. É o que demonstra estudo da Faculdade de Medicina da Unesp de Botucatu (SP) apresentado no Brazilian Breast Cancer Symposium (BBCS), em Brasília (DF). A pesquisa envolveu 80 mulheres a partir de 45 anos, diagnosticadas com câncer de mama. Metade das pacientes foi suplementada com vitamina D. As demais receberam placebo. “O grupo que obteve suplementação vitamínica apresentou uma resposta brilhante, em comparação ao que não recebeu”, afirma o mastologista Eduardo Carvalho Pessoa, presidente da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) Regional São Paulo.

A vitamina D é um hormônio essencial para manutenção da saúde óssea, absorção de cálcio e diversas funções essenciais no organismo. Cerca de 80% da vitamina D se forma quando os raios solares entram em contato com a pele. O restante da formação vem dos alimentos. Pelo fato de o Brasil ser um país tropical e ensolarado, imaginava-se que a população não apresentasse deficiência de vitamina D. No entanto, estudos provam o contrário e a hipovitaminose afeta principalmente mulheres na pós-menopausa.

A diretriz clínica da Task Force norte-americana considera deficiência de vitamina D valores inferiores a 20 ng/mL. Acima de 30 ng/mL é indicador de melhor disponibilidade desse hormônio no organismo.

Na Faculdade de Medicina da Unesp, a partir de investigações capitaneadas por Eliana Aguiar Petri Nahas, professora titular do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, a correlação entre vitamina D em organismos acometidos pelo câncer de mama foram observados em um estudo anterior ao apresentado na BBCS. “Investigamos, primeiramente, os níveis desta vitamina em pacientes na pós-menopausa sem câncer de mama e comparamos com mulheres na mesma condição, porém diagnosticadas com a doença”, lembra Pessoa. “Observamos que o nível basal de vitamina D foi muito menor nas pacientes com câncer do que nas mulheres que não apresentavam este neoplasma maligno. E esta evidência nos motivou a ir além”, diz.

O avanço nas pesquisas se materializou no estudo apresentado pela Sociedade Brasileira de Mastologia à comunidade médica no BBCS. Realizada entre outubro de 2019 e agosto de 2022, a investigação envolveu 80 mulheres com câncer de mama, todas elegíveis para tratamento quimioterápico neoadjuvante, atendidas no Centro de Avaliação em Mastologia da Faculdade de Medicina da Unesp Botucatu. “Progredimos nesta linha de pesquisa investigando pacientes em diferentes tipos da doença: com tumores luminais, HER2 e triplo negativo”, destaca Pessoa.

Metade das mulheres participantes do estudo recebeu suplementação de 2.000 UI de vitamina D. Em outras 40 pacientes foi ministrado placebo. “Recebendo quimioterapia neoadjuvante e suplementação de vitamina D, o primeiro grupo apresentou um retorno brilhante com o tratamento, com resposta patológica completa em comparação ao que contou apenas com a medicação placebo”, diz o especialista. “Se considerarmos que a resposta patológica completa está associada à maior sobrevida livre de doença, temos o importante impacto de uma medicação barata no cenário do câncer de mama”, ressalta.

Para Eduardo Pessoa, os resultados trazidos pela pesquisa abrem grandes possibilidades para novos estudos. “Investigações mais aprofundadas podem confirmar o papel da vitamina D no aumento da taxa de resposta patológica completa, que como sabemos se traduz em maior chance de cura do câncer de mama”, conclui o mastologista da Sociedade Brasileira de Mastologia.

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Nova droga é esperança para tratamento de câncer de mama agressivo

Estudo realizado com a participação da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) indica bons resultados para tratar o subtipo HER2-positivo, que responde por 20% dos diagnósticos da doença no mundo

Uma droga promissora no tratamento do câncer de mama metastático HER2-positivo, subtipo agressivo responsável por 20% dos diagnósticos da doença no mundo, surpreendeu cientistas de várias nacionalidades que participaram de um estudo recém-publicado na Nature Medicine. Um dos autores da pesquisa, o mastologista José Luiz Pedrini, diretor da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), afirma se tratar de um avanço importante. “Significa esperança para mulheres diagnosticadas com este subtipo de câncer de mama, e mesmo para as que vivenciam o retorno da doença após o tratamento inicial.”

O estudo “Trastuzumabe deruxtecan versus trastuzumabe emtansine no câncer de mama metastático HER2-positivo: Análise de sobrevida em longo prazo do estudo DESTINY-Breast03”, publicado no início de junho na renomada revista científica Nature Medicine, envolveu pesquisadores dos Estados Unidos, da Espanha, Itália, França, Austrália, China, Coreia do Sul, do Japão e Brasil. Para comprovar os resultados positivos da aplicação da nova droga T-DXd (trastuzumabe deruxtecan), as investigações foram realizadas em diferentes centros de pesquisas mundiais.

Quando em excesso, a HER2, proteína localizada na membrana das células mamárias, promove um crescimento expressivo de células cancerosas. Por esta razão, este subtipo de tumor tende a ser mais agressivo. Antes da descoberta dos subtipos da doença, incluindo HER2-positivo, os casos de câncer de mama tinham praticamente o mesmo tratamento.

Hoje, as alternativas disponíveis para o HER2-positivo preveem cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia. Como avanço para tratá-lo, há a chamada terapia-alvo, que inclui o trastuzumabe emtansine (T-DM1), incorporado recentemente ao SUS (Sistema Único de Saúde). De forma geral, a droga promove o bloqueio da ação da proteína HER2, impedindo o estímulo de crescimento das células tumorais.

No estudo publicado na Nature Medicine, os pesquisadores puderam comparar a segurança e a eficácia de dois medicamentos, um deles o T-DM1, e a nova droga T-DXd no tratamento de mulheres com doença avançada do biomarcador HER2-positivo.

O T-DXd já tem aprovação nos Estados Unidos, na União Europeia e no Japão para pacientes com câncer de mama metastático HER2-positivo e é ministrado após a progressão da doença com taxano e trastuzumabe ou em pacientes que desenvolveram recorrência da doença durante o tratamento ou dentro de seis meses de conclusão da terapia neoadjuvante e/ou adjuvante, ou seja, antes ou após a cirurgia de câncer de mama.

No Brasil, sob a condução do mastologista José Luiz Pedrini, as investigações foram realizadas no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Porto Alegre (RS).

“Ao todo, o estudo envolveu 261 pacientes, com idade média de 54 anos, que usaram a nova droga T-DXd, e 263, tratadas com T-DM1”, afirma Pedrini. A investigação revelou que as mulheres submetidas ao tratamento com a nova droga apresentaram maior tempo de sobrevida livre de progressão da doença quando comparadas com as pacientes tratadas com T-DM1 durante todo o período do estudo. “Com o T-DXd foram 29 meses; no T-DM1, 7,2 meses”, destaca.

Os autores também avaliaram a sobrevida livre de progressão em 24, 36 e 48 meses, e os resultados de T-DXd também se mostraram melhores. “Em 24 meses, a sobrevida livre de progressão da doença no grupo T-DXd foi de 55,8% contra 20,6% no grupo T-DM1. Em 36 meses, foram 45,7% para T-DXd e 12,4% para T-DM1. Finalmente, em 48 meses, obtivemos 41,5% com o uso de T-DXd e 9,9% com T-DM1”, compara.

Para o diretor da SBM, que tem a mesma opinião dos cientistas que participaram da investigação, os resultados são surpreendentes. “Justamente porque nunca houve uma diferença de benefício tão grande entre a melhor droga até então e uma nova droga, a T-DXd”, afirma.

As pacientes que participaram da pesquisa fazem uso da nova droga há cinco anos. “De outra forma, não teríamos alternativas de sobreviva”, diz José Luiz Pedrini, que acrescenta: “Será que entramos no caminho do controle de uma doença, que até então era impossível de curar?”

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Evolução do número de casos de câncer de mama exige ações coordenadas

Na audiência pública da Comissão de Saúde da Câmara dos Deputados, em Brasília, Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) defende ampliação do acesso a diagnósticos e aprimoramento nos tratamentos no âmbito do SUS

Para cada ano do triênio 2023-2025, o Instituto Nacional do Câncer (Inca) estima 73.610 novos casos de câncer de mama. De acordo com o Panorama do Câncer de Mama, painel interativo aberto a médicos, gestores e sociedade civil que reúne informações sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), em 2022 foram registrados mais de 19 mil óbitos por este tipo de neoplasma maligno, primeira causa de mortalidade entre as mulheres brasileiras. Entre os fatores aumentados de risco, especialistas destacam a mutação do gene BRCA. De acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia (SMB), esta alteração genética representa até 80% de possibilidade de desenvolvimento de câncer de mama e de 40% para o de ovário. Os mastologistas também veem com atenção a tendência ao “rejuvenescimento” do câncer de mama no País. Estes e outros dados, que evidenciam a preocupação com a evolução da doença, foram apresentados no dia 23 de maio, na audiência pública da Comissão de Saúde da Câmara dos Deputados, em Brasília (DF).

Como membro da diretoria da SBM, a mastologista Rosemar Rahal participou da audiência pública para apresentar dados e sugestões no enfrentamento do câncer de mama no Brasil. Entre 2015 e 2022, período de abrangência do Panorama do Câncer de Mama, foram notificados 374.548 novos casos da doença, com os maiores números registrados no Sudeste (168.637), Nordeste (90.640) e Sul (76.834).

O Brasil dispõe de mais de 6 mil aparelhos de mamografia, número suficiente para atender a população-alvo. “No entanto, no SUS nunca passamos de 30% do rastreamento”, destaca a especialista. Como efeito da cobertura mamográfica inadequada, os casos de câncer de mama em estágio avançado são maiores na rede pública em comparação com a saúde suplementar, que inclui os planos de saúde.

Desde a biópsia até o primeiro tratamento, observam-se diferenças entre o SUS e a saúde suplementar. Em até 30 dias, os atendimentos representaram, de acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia, 21,1% no SUS e 45,4% no sistema privado. Entre 30 e 60 dias, o SUS registra 34%; a saúde suplementar, 40%. Acima de 60 dias, foram 44,9% no SUS e 14,6% no sistema privado. Neste sentido, a SBM considera fundamental a aplicação da Lei nº 12.732 de 2012, que determina o início do tratamento no prazo máximo de dois meses.

“Rejuvenescimento”

Segundo o Panorama do Câncer de Mama, na faixa etária de 30 a 49 anos somaram-se 117.984 novos casos da doença, ou 30,5% do total apurado, que inclui também mulheres de 50 a 59 anos e de 60 a 69 anos. “Quando olhamos para esta estatística, constatamos que o ‘rejuvenescimento’ do câncer de mama já é uma realidade no Brasil”, afirma a especialista.

De acordo com Rosemar, é imperativo que o Ministério da Saúde reveja o início do rastreamento da doença e considere a idade mínima a partir de 40 anos, e não aos 50 anos. O Panorama do Câncer de Mama indica que mulheres de 40 a 49 anos tiveram diagnóstico tardio em 39,6% dos casos. A faixa etária considerada de risco (entre 50 e 69 anos) responde por 35,3%.

Testagem genética

Em boa parte das pacientes diagnosticadas com câncer de mama e ovário, a origem pode ser genética. Este grupo pode ser beneficiado com testagem para detecção de mutações patogênicas nos genes BRCA1 e BRCA2. “A partir deste teste, as mulheres poderiam se valer de exames mais precoces, quimioprevenção e cirurgias profiláticas”, afirma a mastologista.

Embora o Ministério da Saúde tenha adquirido equipamentos de última geração para sequenciamento genético, e este maquinário esteja disponível em laboratórios centrais dos 26 estados brasileiros e do Distrito Federal, a testagem não está disponível no SUS em todo território nacional. Apenas Amazonas (Lei nº 5.404/2021), Goiás (Lei nº 20.707/2020), Minas Gerais (Lei nº 23.449/2019), Rio de Janeiro (Lei nº 7049/2015) e o Distrito Federal (Lei nº 6.733/2020) aprovaram leis que garantem o acesso à testagem genética por meio de seus serviços locais. Somente em Goiás o teste está disponível para toda a população desde fevereiro de 2023, por meio do programa Goiás Todo Rosa.

“Nossa proposta é para que exista a federalização da lei”, diz Rosemar Rahal. “Muitas vidas podem ser salvas se a população brasileira tiver acesso ao painel genético de BRCA1 e BRCA2”, completa.

Equiparação

O posicionamento da SBM também é para que haja a equiparação da Conitec (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde) com a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) nos métodos diagnósticos e tratamento dos procedimentos aprovados pela Anvisa.

Alguns exames já estão incluídos apenas no rol da ANS: painel genético germinativo, pet-ct oncológico, ressonância magnética de mamas, marcação tumoral pré-quimioterapia, uso de medicina nuclear (radiofármacos) em cirurgia (roll e ls) e biópsia percutânea assistida à vácuo (mamotomia).

Embora estejam incorporados pela Conitec, alguns medicamentos ainda não estão disponíveis no SUS. São eles: trastuzumabe entansina e abemaciclibe/ribociclibe/palbociclibe. A droga pertuzumabe está liberada apenas para doença metastática.

“O benefício da prevenção da doença pode impactar positivamente as famílias e a sociedade como um todo, com diminuição de custos de tratamento”, diz Rosemar Rahal. “A implantação de políticas eficientes, a ampliação do rastreamento, entre outras medidas, são fundamentais para evitar todo o sofrimento para as pacientes e seus familiares, advindo do diagnóstico e do tratamento de um câncer de mama”, conclui a mastologista da SBM.

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Cafeína tem potencial para tratamento de câncer de mama agressivo

Estudo apresentado no 26º Congresso Brasileiro de Mastologia, evento organizado pela Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), comprova em laboratório a eficácia da substância para evitar a proliferação de células cancerígenas

Estudo premiado no 26º Congresso Brasileiro de Mastologia comprova a ação antitumoral da cafeína em células de um subtipo de câncer de mama mais agressivo, o triplo-negativo. Segundo o mastologista Marcelo Moreno, que apresentou o trabalho, os resultados obtidos a partir de investigações em laboratório representam uma boa notícia em meio às estratégias de enfrentamento da doença e “autorizam o prosseguimento da pesquisa em outros modelos metodológicos”.

Intitulado “Efeito antiproliferativo da cafeína sobre uma linhagem de câncer de mama triplo-negativo”, o trabalho foi realizado no Programa de Pós-graduação em Ciências Biomédicas da Universidade Federal da Fronteira Sul, no campus Chapecó (SC) e vinculado ao Programa Multicêntrico de Pós-Graduação em Bioquímica e Biologia Molecular da Universidade do Estado de Santa Catarina.

Apresentado na edição recente do Congresso Brasileiro de Mastologia, evento organizado pela Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e SBM Regional Rio Grande do Sul (SBM-RS), o estudo premiado comparou a ação da cafeína em diferentes concentrações em células de câncer de mama triplo-negativo (linhagens MDA-MD-231) e também em células saudáveis do parênquima mamário.

A classificação “triplo-negativo” define a ausência dos receptores de estrogênio, progesterona e HER2, responsáveis pelo controle do crescimento do tumor, das células mamárias e da divisão celular. Mais incidente em jovens, com menos de 40 anos, também é comum em mulheres que apresentam mutação dos genes hereditários BRCA1 e/ou BRCA2, responsáveis por proteger o corpo do aparecimento de tumores. Ao sofrerem mutação, a função destes genes diminui e as chances de desenvolvimento do câncer aumentam.

Já existe na literatura científica estudos que comprovam, in vitro, os efeitos antitumorais da cafeína. “Mas pesquisas com a metodologia que desenvolvemos e com os resultados que obtivemos ainda não tinham sido divulgadas”, destaca o mastologista.

Ao mesmo tempo em que se preocuparam em avaliar o efeito antiproliferativo da cafeína sobre uma linhagem de câncer de mama triplo-negativo, os pesquisadores, sob a coordenação de Marcelo Moreno, também investigaram o potencial tóxico da substância em células saudáveis.

No estudo in vitro, com materiais adquiridos no Banco de Células do Rio de Janeiro, a cafeína, nas concentrações de 1, 2 e 4 milimolares, “diminuiu a viabilidade das células de câncer de mama triplo-negativo”. Nas células saudáveis, a aplicação da cafeína não representou toxicidade. “Elas mantiveram o crescimento e a reprodução celular”, ressalta o pesquisador.

A aplicação da substância, comumente consumida no café, no cacau e no guaraná, entre outros alimentos, deve agora expandir seu raio de eficácia a partir de novos estudos. A perspectiva, segundo o mastologista Marcelo Moreno, é prosseguir com a pesquisa para que se comprove, também por meio de outros métodos, que a cafeína, ou moléculas similares, possa ser usada de forma combinada com as terapias existentes no tratamento desta forma agressiva de câncer de mama.

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Pesquisa busca qualidade de vida para mulheres com câncer de mama triplo-negativo

Estudo com a combinação de três medicamentos para esta forma agressiva de câncer, conduzido por especialistas de várias nacionalidades, tem contribuições da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM)

Estudo realizado com a participação de centros internacionais de pesquisas e contribuições da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) avalia a aplicação combinada de três medicamentos no tratamento de pacientes com câncer de mama metastático triplo-negativo. Agressivo e de rápida evolução, esta forma de câncer apresenta uma taxa de mortalidade de 30% a 40%, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca). “Esta pesquisa, em especial, demonstra a importância de buscar, incessantemente, novas formas de tratamento que prolonguem, com qualidade, a vida de mulheres com câncer de mama”, afirma o mastologista Ruffo Freitas-Junior, assessor especial da SBM que integra o grupo de pesquisadores.

O artigo “Ipatasertibe de primeira linha, atezolizumabe e taxano tripleto para câncer de mama triplo-negativo metastático: resultados clínicos e de biomarcadores” foi publicado pela revista médica Clinical Cancer Research. Além dos brasileiros, participaram pesquisadores dos Estados Unidos, do Peru, México, Reino Unido, da França, Espanha, Ucrânia, Austrália, China, Coreia do Sul, do Japão e de Cingapura.

O estudo envolveu 317 pacientes com câncer de mama triplo-negativo metastático. A classificação “triplo-negativo” define a ausência dos receptores de estrogênio, progesterona e HER2, responsáveis pelo controle do crescimento do tumor, das células mamárias e da divisão celular. Mais incidente em jovens, com menos de 40 anos, também é comum em mulheres que apresentam mutação dos genes hereditários BRCA1 e/ou BRCA2, responsáveis por proteger o corpo do aparecimento de tumores. Ao sofrerem mutação, a função destes genes diminui e as chances de desenvolvimento do câncer aumentam.

Os pesquisadores avaliaram no estudo a utilização em sequência de três medicações: atezolizumabe, ipatasertibe e taxano. O atezolizumabe é uma opção utilizada em imunoterapia. Os taxanos são agentes quimioterápicos ministrados em câncer de mama metastático. O ipatasertibe, por sua vez, age como inibidor de uma importante via metabólica do câncer.

“Para a comunidade em geral, os resultados com a aplicação destes medicamentos não se mostraram tão animadores nas respostas ao tratamento do câncer de mama triplo-negativo metastático”, destaca. “Para os pesquisadores, no entanto, o estudo deu a conhecer aspectos que vão nos orientar em novas pesquisas.”

A comunidade científica e os especialistas em o câncer de mama, ressalta Freitas-Junior, persistem no aprimoramento dos tratamentos. O mastologista da SBM destaca a imunoterapia. Desde 2019, os casos de triplo-negativo no Brasil passaram a contar com a imunoterapia na fase metástica. Combinadas com a quimioterapia, drogas como a atezolizumabe podem reduzir em até 38% a taxa de mortalidade das pacientes e aumentar em 10 meses o tempo de sobrevida.

O especialista também observa no uso de anticorpos monoclonais droga-conjugada (ADCs) “um ganho bastante grande”. Esta estratégia é capaz de atingir certas células tumorais e liberar dentro delas um agente tóxico para combatê-las. Não por acaso, esses medicamentos são conhecidos como “cavalo de Troia”.

“Ainda estamos longe de ter um recurso ideal para parte de nossas pacientes, ainda que se tenha ganhado com as novas formas de tratamento”, afirma Ruffo Freitas-Junior. “Mas toda a pesquisa direcionada ao câncer de mama é incessante e visa ampliar as possibilidades terapêuticas, almejando uma vida com qualidade para as pacientes”, conclui o mastologista da SBM.

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Novo estudo aponta as fragilidades do tratamento no câncer de mama

No Brasil, mulheres chefes de família, diagnosticadas com a doença, compõem um grupo severamente impactado em termos sociais e econômicos, indica Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM)

Relatório da Comissão Lancet de Câncer de Mama, estudo internacional realizado por um grupo multidisciplinar de especialistas de vários países, incluindo o Brasil, alerta para a falta de dados e a desigualdade de acesso ao tratamento da doença. Embora a Lancet Commission considere uma diminuição notável na mortalidade por câncer de mama na maioria dos países mais desenvolvidos, o estudo mostra que muitos pacientes em nações menos favorecidas ainda não são tratados adequadamente. “A subnotificação e o real impacto econômico da doença em países de baixa e média rendas, como o Brasil, são pontos frágeis que necessitam de maior atenção para o enfrentamento deste grande problema de saúde pública que é o câncer de mama”, afirma a mastologista Rosemar Rahal, membro da diretoria da Sociedade Brasileira de Mastologia (SMB).

O estudo da Lancet Commission, divulgado recentemente no Reino Unido, indica que 7,8 milhões de mulheres diagnosticadas com câncer de mama em 2015 estavam vivas no final de 2020. Segundo os participantes do relatório, este é um reflexo do progresso nas investigações e na gestão o câncer, que possibilitaram reduzir em 40% a mortalidade pela doença na maioria dos países desenvolvidos e de maior renda. Ao mesmo tempo, porém, o estudo demonstra que é preciso avançar no rastreamento e tratamento. Também em 2020, 685 mil mulheres morreram em decorrência do câncer.

Um exemplo trazido pelo relatório, e que configura desigualdade, diz respeito aos dados sobre pacientes com câncer de mama metastático. O grupo multidisciplinar da Lancet constata que o número de pessoas em estágio avançado da doença ainda é desconhecido, pois os casos estão subnotificados.

Ao trazer o problema para o cenário nacional, Rosemar Rahal considera que a subnotificação, de forma geral, “não permite um real diagnóstico de dados epidemiológicos, como os de incidência e mortalidade, que são relevantes e norteadores para as estratégias de saúde pública no País”.

Estudo piloto trazido pela Lancet Commission ouviu 606 mulheres que vivem com câncer de mama. Quase todas relataram “problemas físicos ou de bem-estar” relacionados à doença, como perda de emprego. Entre as participantes no estágio inicial do câncer, 27% declararam ter dificuldades financeiras. Entre as que enfrentavam a doença na fase metastática eram 35%.

A mastologista aponta grandes desafios, considerando o impacto social e econômico da doença no Brasil. “O número de lares que têm a mulher como a principal fonte financeira é relevante”, diz. De acordo com levantamento do FGV Ibre (Instituto Brasileiro de Economia da Fundação Getulio Vargas), mais da metade dos lares brasileiros (50,9%) é chefiado por mulheres. “Muitas vezes, após o diagnóstico de câncer de mama, a impossibilidade das atividades laborais em subempregos e mesmo a demissão de atividades com vínculo empregatício tornam claras a repercussões econômicas da doença”, diz Rosemar Rahal. Entretanto, ressalta, os números reais desta realidade e o impacto financeiro ainda não foram corretamente mensurados no País. “E aqui incluímos uma situação gravíssima: o abandono do tratamento em decorrência de barreiras sociais e econômicas”, completa.

Para a especialista da SBM, tão importante quanto lançar luz sobre as desigualdades que envolvem o diagnóstico e o tratamento do câncer de mama, é ter uma visão mais abrangente sobre a situação da doença no Brasil. “Somente desta forma teremos como aprimorar as políticas públicas voltadas ao enfrentamento da doença”, conclui Rosemar Rahal.

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